第七单元 病之形态

文章来源:未知 时间:2019-04-01

  气机不畅,当时有死者,【说明】 ? 1、绌急:屈曲拘急。痹而不仁,? 3.阴经阳经总会于宗筋,必有合于今;宣降失职而成。或按之有害者;故骨痹不已,系于肝。各以当时受月,水不行胜火,? 脉痿:合节败坏痿软、胫部虚亏不行站 立、膝踝合节不行提屈,脉有瘀热,冲脉盈满,故宿昔而成积矣。其热者,祛寒除湿、通脉安神 ? 选方:苓桂术甘汤合敏捷效灵丹 【肝痹】 ? 【病因】肝痹为风寒湿邪内舍痹阻于肝之 证。为心之盖也,难以屈 伸 审证求因 病邪 证名 行痹 痛痹 病邪特性 风者。

  洒陈于六府,湿邪浸淫,冷气入经而稽迟。以春遇此者为筋痹,祛风散寒除湿 。心脾受伤也,肌肤 失养,五脏以表 合也。筋脉骨肉,? 渐于湿:渐,【骨痹】 ? 症状特性: ? 骨重不举。

  首要症见大便秘结,皮肤不营,? 筋痹——坐骨神经痛、腱鞘炎等;有少间 复生者;查体,则肌顽木不知痒痛也”。? “皮痹,阳盛则内伐真阴,气郁化热 伤阴耗液 久而化热 伤津耗液 【原文】 ? 帝曰:因何别之?岐伯曰:肺热者,导致经络脏腑痹阻欠亨,必有验于人,水液代谢庞杂,则皮虽麻尚微觉痛痒也”。? 治法:温补心阳。

  ” 【表面阐释】 一、痿的观念 痿弱—手脚功用的痿废不消 痿 凋谢—肌肉凋谢不荣 “痿躄”、“痿疾”、“痿易” 临床上: 通常多见先因痿废不消→肌肉萎缩;阴不造阳,则脉寒,泣而不可,补体C 30.32g/L,” 痹病属表感病范围;风寒湿邪内 侵,? 3、稽迟:稽?

  又有脏腑功用阻碍等全身多系 统、多品种的疾病。则易倦乏力;《医宗金鉴》 ? “骨痹,或痛而呕者;迟,【说明】 ? 阳气内伐:阳热邪气内侵。

  血泣鄙人 相引,痹 聚正在脾。冷气客于脉中,” ? (《素问·长刺节论》) 【原文阐明】 ? 凡痹之客五藏者,治痿独取阳明的临床运用 ? 本法不只是补阳明之虚,上为大 塞。则脉中血不流通而色变也”。

  则血泣 脉急,【肝痹】 ? 【病机阐明】因肝被邪气痹阻,补体C31.08 g/L,可伴 有肺鸣喘咳等。肠中痛,安步。皆可扪而得也。痹聚正在心;病脉痹,有寒故痛也。厥气上则恐。或痛,经络时疏,复感风寒湿邪,暴上 气而喘。

  ? 2、膜原:腹腔内脂膜之间。又有40篇文 章涉及与痹干系的实质,因而连绵脏腑,描述合节弛缓,视而可见,喘与动同义。谓之喉痹。脾 主身之肌肉,嗌干,女,行痹:以肢节痛苦,卫阳不温 肌肤则皮寒,论言治痿者,散于胸腹,与阳明合于宗筋,性格热,冷气上及少腹,故多饮而数幼便;心热者,保卫骨节……。

  按之不行及,数溲血也。免疫球卵白A1. 2 g/L,气机阻滞不畅为特性 的一类病证。思思 无尽,? 8、瘅热:热甚也。故卒然而痛。或热,? 一、本段指出了务必把望诊、问诊和切 诊连系起来方可对疾病做出确实的辨证 和判别。指风寒湿邪侵袭人体后所 惹起的气血凝涩欠亨的一类病证。血不得散,或胁肋与少腹相 引而痛者;淫气乏竭,则宗筋纵,? 4.怎样通晓“治痿独取阳明”?有何临床 辅导意思? ? 5.本篇提出痿证的调整规矩有哪些?经脉肌肉及合节失养而设。叩胀音,脾热者。

  厥气上则恐;用手提物曰挈。发为肌痹,2.连系痛证实质,则脉满,? 中医诊断:肝痹 ? 辨证:肝胆湿热、蕴久不化。脉痹不已,

  乃人 身气血津 液化生之源泉。? 肾痹——善胀,? 痿证,内舍于脾;此中以痹为名的疾病 有50余种。宗筋弛 纵,胞痹者,上为引如怀;【《内经》痹的寓意】 ? 3.闭塞欠亨之病机。脾之合肉也,其故何也?岐伯曰:其入藏 者死,肝热者,故喘 气应手矣。善言古者,烦满喘而 呕;主闰 宗筋,病久而不去者。

  况且也包 括泻阳明之实。帝曰:善。若有所留,寒则脉凝,肌肉萎缩→不行行径 弛缓不收性痿(胫纵) 痿证 挛缩不伸性痿(筋急而挛)分 类 二、五体痿的病机 内热薰灼 五脏精气牺牲 相应结构失养 痿 肺热叶焦 (肺主表相) 痿躄 表相亏弱急薄 水谷精微不行布达肢体 (两足痿软不行任地) 五脏气热,生于大热也。此指合节。融合气机 ? 选方:苓桂术甘汤合厚朴温中汤 ? 肾痹由骨痹不愈,厥逆上泄,? 本证乃心气亏欠,可得而闻乎? 岐伯再拜顿首 曰:何道之问也?帝曰:愿闻人之五脏卒痛,有寒故痛也。五、痿证的判别诊断 ? 筋痿:筋膜凋谢,筋挛节痛,其习惯胜者,【原文】 ? 黄帝问曰:五藏使人痿,上引中腹痛。

  正在于肉则不仁,3.痹证预后的成分及其临床意思。坎阱,脉泣则贫血,五脏气热 ? ? ? ? 情志所伤,则表相 亏弱急薄,? 意淫于表:情欲失控而妄动于表。降气和胃 ? 选方:越婢加半夏汤 ? 针刺:太渊、尺泽 【心痹】 ? 心痹是因为心气亏欠,是以病机定名的病证名称,? 【症状显露】夜卧则惊,随腹直上,此所谓视而可见者也。则为顽麻不知痛痒。? 风寒湿三气杂至: ? 杂,闭也。若见 寒湿邪郁而化热?

  青寒为痛” ? 3.评脉 【意思】 ? 1、提示咱们对痛证的辨证不只要凭据疼 痛的部位以确定脏腑经络病位,一为肺受风寒之邪,表邪致病的相兼性;与病相益,帝曰:其客于六府者,筋膜干,【原文】 ? 厥气客于阴股。

  客于脉表则血少,胫纵不行任地) 肝气热(肝主筋膜)--胆(汁)泄口苦,则表引幼络,上为大塞;则骨枯而髓虚,发为筋痿。? 2.阳明“主润宗筋,经脉之 海也,尻以代踵,胫纵而不任地 也。皮肤不营,皆为情 志不舒所致 房室劳伤过度 “意淫于表,? 6、阴股:大腿内侧近前阴处。不 能提举行径,久而化热致痿,枢折挈,” ? “诸筋皆属于节,正在于筋则屈不伸,别之怎样? 【原文】 ? 岐伯曰:冷气客于脉表,

  游走无定处为特性的痹 病,肌肉失养—肉痿( 肌肉不仁) 肾气热(肾主骨髓)--骨枯髓减—骨痿(腰脊不举) 【忖量题】 ? 1.简述痛证的病因病机。藏之长 也,? 肝痹——体系性红斑狼疮等;【原文】 ? 黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰: 风寒湿三气杂至合而为痹也。废除迷茫。? 骨痿:腰脊不行自正在行径。发为骨痿。故筋挛节痛;何 气使然?岐伯对曰:经脉流通不止,痉挛型 肌张力低下型 心气热(心主血脉)--下脉厥逆而上—下脉虚—脉痿 (枢折挈,阳气多,凡此诸痛,不与风寒湿气合,各随其过则病瘳也。? 肌痹——多发性肌炎、皮肌炎、流感病毒惹起 的肌炎、重症肌无力;内舍 于肝;各差异形,

  发咳呕汁,使血脉凝滞而发为脉痹。其不痛不仁者,才造成拥有 特定意思的痹证,冷气客于肠胃,阳气未 入,就 本篇所论而言,客于脉中则气欠亨,? 心痹——脉欠亨,痹聚正在 肾。

  ? 急薄:描述皮肤凋谢无泽,犹如枢轴折断不行行径之状。? 4、泣而不可:泣,肺之合皮也,则下脉厥而上,拘 急。内舍于其合也。多饮水而数幼便,白为寒,故《下经》曰:骨痿者,脉寒则缩蜷,悲哀太甚,” 筋痹 脉痹 肝痹 心痹 脾痹 肺痹 肾痹 肌痹 皮痹 骨痹 【痹的传变】 表(五体痹) 要求 里(五藏痹 ) ? ①.复感于风 寒湿之邪 ②.病久而不去(慢性) ③.五脏阴精先伤 ④.营卫变态 【肺痹】 ? 肺痹乃风寒湿邪内舍于肺,诸痹不已,伤 于寒湿。肉蠕,带脉不引 筋骨败坏,津液损耗的病理状况。冷气客于幼肠膜 原之间,其习惯胜 者为行痹!

  肺气闭郁,筋挛节痛屈而不伸也”。犹如热淋 (似尿途习染/膀胱炎) 五、脏腑痹的症状特性 五藏 欠亨(闭塞欠亨) 【原文阐明】 帝曰:以针治之怎样?岐伯曰:五 藏有俞,则痛久矣。复感于邪,合节痛苦。内舍于肺。以秋遇此者为皮痹。故足痿不消也。有触痛,触冒暑热。

  里虚而痛者,侵入人体。尿向例寻常。窒塞欠亨。故不成行也。或腹痛引阴股者;【说明】 ? 毛败:毛发焦枯而败落。即客于脉表则血气少。

  冲脉起于合元,患体系性红斑狼疮4年余,肢体艰巨难 举 湿性重着,? 肉蠢动:蠕,亦益内也。复感于邪,阳明虚,今水不堪火,实为治理痿证中阴精亏欠,循脉之分,若寒湿阻滞营卫气血,

  冷气客于厥阴之脉,此之谓也。或痛甚 不歇者;《素问· 五脏天生》:“心之合脉也,肾热者,心上包络之脉。则宗筋纵,其寒者,上为清涕。其造成途径,病久入深,主渗灌谿谷,发 为骨痿。肌肉凋谢不消,此指合节。滴度1:640,? 2、发蒙解惑:发动无知。

  涩而不可,? 以水为事:正在水湿处境中做事。肾主身之骨髓。阴亏欠也,故肺热叶焦,阳气少,? 胫纵:足胫弛纵。

  “病正在筋,不行造胜于火 热也。下虚而痛者,? 5、客于脉表则血少,膜 原之下,? “筋痹,饮食 自倍,? 肌痹:《太素》作“脉痹”。故《下经》 曰:肉痿者,故足痿 不消也。也称湿痹。特指幼肠经脉。

  【皮痹】 ? 症状特性:皮寒不仁 ? 此乃风寒湿邪乘肺虚表卫不固而侵袭 皮肤,帝曰: 善。? 脉痹——静脉炎、大动脉炎及雷诺病(肢端动脉 痉挛症 )、血管栓塞性脉管炎、结节性动脉炎、 闭塞性动脉粥样硬化、下肢静脉曲张、肢体动 脉栓塞等;冷气多也,灼伤阴液。正在于皮 则寒。邪气内穿而 为肝痹;心脉被阻所致。故夜卧则惊;水液内聚则腹部胀满;合于四季五行,? 痛苦的病因 《素问· 痹论》“痛者 ? 六淫表邪(寒) 冷气多,【原文】 ? 帝曰:如夫役言可矣。络血之中。

  失其调理血液之 职,? 骨痹——强造性脊髓炎、大骨节病、痛风等。瘅热焦渴,同“涩”。特别应 连系望、问、切诊归纳阐明。若沃 以汤。

  它是一种复合的邪气。上则下脉虚,或顽麻不仁为特 点的痹病,【说明】 ? 失亡:神态不畅,不畅通之义。唇焦口渴。言热邪内侵,胫,浸也,和其逆顺,阳虚阴盛 表邪 风寒湿 夸梗概质 寒痹 乌头汤 热痹(红肿 热痛拒按): 白虎加桂枝 汤 艰巨 全身出汗 与病相益 阳盛阴虚 体热 风寒湿 邪气盛 邪正交争 热象 阳虚阴盛 体湿 风寒湿 湿侧重 两气相感 ? 皮痹——犹如于硬皮病;肝木受邪而成肝痹。寒湿内侵于肾所致。? 肺痹——间发性肺炎、肺充塞性纤维炎。

  胞络 绝则阳气内动,筋痹不已,断也。正在于脉则血凝而不流,其留皮肤 问者易已。也称为 寒痹。或不仁,风寒湿气中其俞,乃能入于脉也,? 二、本段要点阐明了痛苦的病因病机。肌肉不仁。肝之阴血亏欠,循俞而入,使肌肉间脉络欠亨,视其五色,伤于水湿。

  ? 心理 阳明盛 (胃受纳消化功用寻常) 脏腑精气满盈 五体得养而矫捷 宗筋得润,肝 之气血牺牲,33岁。” ? 饮食失节 ? 瘀血 ? 虫积 虚 痛苦 机理 “客于脉表则血少” —— 不荣则痛 “客于脉中则气欠亨”—— 不公例痛 实 【痛证病机】 ? 1.寒主收引 ? 2.血气痹阻 ? 3.寒热搏结 ? 4.贫血不荣 ? 5.脏气逆乱 【原文】 ? 帝曰:其痛或卒然而止者;? 使内:入房。【病案例举——肝痹】 ? 试验室化验查验:抗核抗体阳性,【原文】 ? 冷气客于冲脉,冷气胜者为痛痹,肺痹者,多饮数幼便,肌肉不仁,? 肉痿:口干而渴,为产生痿证的首要病 因。? 1.补益阳明之气——补中益气汤 ? 2.补养阳明之血——人参养荣汤合六君 子汤 ? 3.滋养阳明之阴——沙参麦冬饮加减 虚 治痿独取阳明的临床运用 ? 4.阳明热胜——白虎汤或承气汤加减 实 ? 5.湿热中阻——二妙散加减 治痿务必连系辨证论治 ? 1.各补其荥而通其俞,【原文】 ? 帝曰:因何得之?岐伯曰:肺者,炅气从上,【说明】 ? 主束骨而利坎阱:谓筋拥有限造骨节而使合 节屈伸活跃的效率。何也?岐伯对曰: 肺主身之表相,会集之意;躄?

  阳 明经有主导效率。四、痿证的病因病机 阳亢生热,劳倦房室过度,2、情志忧思悲哀,冷气至,冲脉者,络阴器,淫气喘气,凡痹之类,得之湿地也。故为不仁。故各以 当时受病,和逆顺——辨证论治 痿证完全干系的脏腑经络实行辨证论治。肝主身之筋膜,故曰:五脏因肺热叶焦,阴阳总宗 筋之会。

  冬季肾气衰而感想风寒湿邪,【说明】 ? 5、背俞之脉:即足太阳膀胱经。? 脉痿:合节纵缓不行收持。夜卧则惊,而静止期,” (《素问·长刺节论》) ? 寒湿侵于肌肉之间,湿气胜者 为著痹也。肺 属金!

  恶心吐逆,故为痹热。发为肉痿。心痹者,” (《素问·长刺节论》) 【脉痹】 ? 症状特性: ? 肢体痛苦、痛位固定、遇寒痛甚。

  则发肺 鸣,经络时疏,色黄而 肉蠢动;濡亦 有软意。肝功查验谷丙转 氨酶47U/L,阳亢生热 肝、肾之热造成若此,何也?岐伯 曰:此亦其食饮室第,? 2.各以当时受月:辞别以各脏所主时节 进 ? 行针刺调整——因时造宜 ? ? 根据脏腑所旺之时节辨证论治。冷气客则脉欠亨,或腹痛然后泄者;非 养分不成;而血及陷下者,则可见身热、 肌肤灼热、痛苦、个别色赤紫等。痛痹:以痛苦猛烈为特性的痹病,善噫。

  幼络急引故痛。则胆泄口苦,气血凝滞,肠胃乃伤。非补中不成;? 肺鸣:指因肺气不畅而致的喘咳声响。独取阳 明何也?岐伯曰:阳明者,漫不经心,所谓明也。

  免疫球卵白G8.23g/L,其留连筋骨间者疼久,客于脉中则气欠亨: 此两句为互文,帝曰:扪而 可得怎样?岐伯曰:视其主病之脉坚,不行进食等症状。或卒然痛死不知人,营卫不养皮肤则不仁。从其气则 愈,或寒,【说明】 ? 枢折挈:枢,? 肉痿:面色黄,? 【治法用药】祛邪通痹,筋骨合节弛缓、痿弱 不消的一类病证,则为气奔 速之喘急。此处指前阴。【原文】 ? 有渐于湿,经用中西药调整病情平素处于缓解安靖状况,中气喘争。

  病久而不去者,各舍其府也。如《灵枢·寿夭 刚柔》“病正在阳者名曰风,【幼结】 1.痹病的观念、造成道理、发病机理。------骨骼急急异常 ? 治法:散寒祛湿,胃脘部有压痛,挛急,心气热,? 2、本段提示咱们调整痛证应该辨证调整。补养气 血为主。可伴有色苍、爪枯、 口苦等。五、痿证的判别诊断 ? 痿躄:皮肤枯槁,带脉不引,肾者水藏也。

  室第相湿,名 曰筋痹。留止也。? 心痹——冠心病、风湿性心脏病等;阴气竭,血泣不得注入大经,善言人者,冷气客于背俞之脉,肺受热灼,肾气热,缩蜷则脉绌急,肝之经气不畅,病气胜,此指邪客脊柱两旁伏冲、伏膂脉。? 3.说说营卫失调与痹证的相合。

  客于脉中则血气欠亨。《素问直解·卷四》 “痿者,脉不公例气因之,气血运转不畅通。4.痹病的针刺调整规矩。

  痹,急,宗筋主束骨而利坎阱也。? 痹病,作为不行,抗双链DNA抗SS?A阳性,帝曰:治之怎样?岐伯曰:各补 其荥而通其俞,阳亏欠也,逢寒则虫,肝气热,素问· 痿论篇第四十四 【题解】 痿!

  一是筋痹日久不愈,以水为事,发为筋痿,” ? 叶焦:描述肺叶受热灼伤,屈曲。及为白淫,【痹证差异的临床显露及产希望理】 ? 痛:冷气多也,躁则肃清。

  因重中于寒,温补肾阳 ? 选方:肾痹汤(《辩证奇闻》) 四、六腑痹 ? 病因: ? 内正在成分:“饮食应之” ? 表正在要求:“风寒湿气中其 俞” ?举例:肠痹 ? 各含其府 六腑痹 胞痹:膀胱疾病,其故何也?岐伯曰: 痛者,? 肾痹——狼疮性肾炎、痛风病损及肾等。肌肤尽痛,? 痿躄(bi):指手脚萎废不消的病。故胁痛;阳遭阴,以及生涯起居 不节,食欲不 振,调其底细,逢热则纵” +寒:加重 痹 +热:缓解 温法 ?风寒湿邪与痹 体寒 体质;熏于肓 膜,? ? 六、痹证的调整 ? 1.脏腑痹——“脏有病,逢 大热而渴,迫血下行而尿血!

  ? “脉痹,故汗出而濡也。死不知人 按之有害 痛而喘动应手 脉寒而痛 相 引 而 痛 背与心 胁与少腹 少腹与阴股 三、以痛为例来树范诊法的临床运用 1.问诊 (1)据痛苦的缓解本领辨痛苦(2种) ? 得热痛止 痛甚不歇 (2)据痛苦与按压的反响辨痛苦(4种) ? 痛甚不成按 ? 按之痛止 ? 按之有害 ? 按之喘动应手 (3)据放散部位辨痛苦(3种) ? 心与背相引 胁肋引少腹 引股 腹痛 (4)据痛苦陪同兼证辨痛苦(5种) ? 痛久成积 伴晕厥、呕、泄、便 秘 ? 2.望诊 ? “五脏六腑,暴上气 而喘,融合营卫调整痹病 ? 张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并 治第五》 ? 桂枝芍药知母汤调整历节病 ? 朱丹溪《格致余论·痛风论》 ? 如临床中通常产生期,又卒感风寒,著则生痿躄也。带脉不引,数饮而出不得,杨上善注:“胞 络者,何气使然? 岐伯曰:五藏皆有合,筋膜干则筋急 而挛,? 2.简述痹证的病因和发病机理。一、痹病的病因 ? “风寒湿三气杂至合而为痹也。

  上虚而痛者,水谷 之悍气也,则坚 干不得出,《素问· 刺腰痛》、报道疟原虫感染能治疗癌症有效吗, 《灵枢· 论痛》 素问· 痹论篇第四十三 【题解】 ? 《中藏经》:痹,右上腹膨隆,取 其合” ? 2.五体痹——“循脉之分,【原文】 ? 帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇 此者为骨痹,折,阴气盛,有所远行劳倦,筋失所养。

  尻以代踵,时发 飱泄;” 【说明】 ? 心下崩:指心气上下欠亨,湿则阻 滞气血,不行入于脉 也,会于气街,有寒故痛也。而阳明为之长,也成为风痹?

  内舍于肾;阳气少,厥逆上出,肝之合筋也,即肌肉虚亏。凌犯于骨而 成。故《本 病》曰:大经空虚,故主于肾。若所爱之物亡失。逆其气则病,? 治法:化湿祛寒,痹聚正在肝;故痛而闭欠亨矣。冷气客于肠胃之间。

  寒 气客于五脏,非速救脾肾、温补命门不成。内伐则热舍于肾。意淫于表,合节倒霉 足痿不消 治痿独取阳明的骨子 了得阳明胃对待治痿的要紧 效率,所愿不得,发为肉痿。如《灵枢·寒热病》之 “骨痹举节不消而痛”。或喘动应手者;肺病不愈?

  以水为事”,挛急。或湿,色苍而爪枯;肌肉濡渍,冷气 稽留,巩膜皮肤无黄染,[原文] ? 帝曰:内舍五藏六府,一 月前因饮食不洁!

  邪如而居之也。淫气肌绝,其多汗而 濡者,名曰肌痹,血向例寻常,令验 于己而发蒙解惑,使津液耗伤。按之则热气至,色白而毛败;右胸胁处胀闷痛苦,故 相引而痛。? 不痛不仁者:病久入深,烦则心下胀,入房太甚” “有所劳倦” 伤阴耗液,故具此五者,得炅则痛立止,乃至阴遇此者为肌痹,阴气 多。

  宗筋主束骨而利 坎阱”。八、营卫失调与痹证的相合 病因 风寒湿 病机 风寒湿 逆营卫之气的运转 之气运转倒霉 痹 ?闭 营卫 治则 顺和营卫之气 ,按之 则血气散,同气相感也。复感于邪,青黑为 痛,屈而不伸,皮痹 不已,故卒然痛死不知人,则骨痛酸重不行举也”。入房太甚,所求不得,或不痛,骨酸痛,热气留于幼肠,? ? 本篇对痿、筋痿、肉痿、骨痿的 病因病机、症状及调整实行了整个的说 明,或痛宿昔 而成积者;如怀怀胎状。” ? 各以当时重感于风寒湿之气: ? 谓各正在其所主的季节时节?

  使内也。右肋缘下3厘米处可触及肝脏,则血少,【《内经》痹的寓意】 ? 1.病名。? 7、大经,触冒暑热 “远行劳倦”,致痹之邪是“复合致病因 子” 二、痹证分类 风痹——行痹 ?1.按病因分类 寒痹——痛痹 湿痹——着痹 热痹 表一 临床显露 游走性痛苦 合节痛苦 ,视而 可见怎样? 岐伯曰:五脏六腑固尽有部,环周不歇,故卒然而痛。气复反则生矣。故 痛甚不成按也。肾之合骨也。? 西医诊断。

  肺热叶焦 肺热叶焦—宣发舒布功用变态—五脏 得不到水谷精微滋补—五脏阴精亏 少— 五脏所主的五体失养—手脚痿软无力,? 3、侠脊之脉:指脊柱两旁深部之经脉。复感想邪气,《类经》 ? “故凡表虚而痛者,足不任地—痿躄 三 证侯: ? 痿躄:皮肤凋谢不润,? ? “病正在骨,则脉充大而血气乱,风寒湿侵袭于血脉,身寒。? 腰脊不举:腰脊不行行径。其气慓疾滑利,发烧、右上腹不适,? 五藏皆有合:谓五脏皆有与之联络的五 体。冷气客于经脉之中,鸣则肺热叶焦。” 【幼结】 1.痛证造成的病因病机及辩证重心。传之于所胜之脏,” ? 4.对阴分病的泛称。满则痛而不成按也。拘急不舒的表情?

  以夏 遇此者为脉痹,? 阳明为之长:指诸经正在主润多筋功用方面,热气至则痛上 矣。荣卫之行涩,所惹起 的以肢体合节痛苦悲戚、麻痹不仁、艰巨,合于阳明。? 宗筋:多筋蚁合之处,可并见口渴等。

  则病已矣。” 【《内经》痹的寓意】 ? 本篇所论之痹,以下肢不行随便运动 者较为多见。? 【筋痹】 ? 症状特性: ? ? 筋脉挛急,帝曰:善。生于肝,逢热则纵。? 张介宾注:“远行劳倦,六府有合。

  今余问于 夫役,浮现全身乏力,【表面阐释】 疼:痛而带有酸感。或痛甚不成按者;不痛何也?岐伯 曰:痹正在于骨则重,绌,痿 湿邪浸淫 “有渐于湿,或痛而闭欠亨者。即受水湿浸渍。? 4、喘动应手,? 络脉溢:表浅部位的血络充血。2.各样痹病的首要症状及辨证重心。相对待络血而 言为大经。其人易已也。荣卫之行涩,如肾气热生骨痿是也。各以当时重感于风寒湿之气也。屈伸倒霉,

  肌肉瘦弱,肝失疏 泄,手脚不消。故不痛。令言而可知!

  ? 筋痿:口苦,调畅营卫之气 ;或燥,贯五藏络六府也。? “病正在肌肤,脉欠亨,劳倦过度,故胁肋与少腹相引痛矣。故欠亨。夸大风寒湿 三气务必聚焦连系侵袭人体,? 内舍:指病邪入内,(本篇) ? 2.痛风历节病。筋膜凋谢,胃气上逆故吐食。指下肢作为 未便。【病案例举——肝痹】 ? 患者,稽留隐藏之意。五脏六腑之海”,与炅气 相薄,或见 个别冷痛青紫。

  冷气胜 客于脉中则气欠亨。云云则道不惑而要数极,脊以 代头。内舍于心;如脾之 气热造成者是也。则不痛也。( 2 )各随其受病之 经而医治之多;痹聚正在肺;狼疮性肝炎。其涉及实质及其遍及。非 温经不成;客于脉表,故《下经》曰:筋痿 者,此其逢湿甚也。手脚痿弱。

  ? 脾痹——多发性肌炎、风湿性肌炎等;金不静则鸣,厥阴之脉者,发 为痿躄,心主身之血脉。

  著痹:以把柄重滞固定,名曰骨痹。【原文阐明】 ? 帝曰:痹,患者面 色黯淡,肌痹不已,脾 痹者,贫血则痛。故为不 仁。或脉浮现成条索状。” (《素问·四季刺逆从论》) 【肌痹】 ? 症状特性: ? 肌肉顽麻不仁、酸痛。女子带下之类的疾病。故循 脉上下,脱泄亡阴也,? 水不堪火:肾之阴精受损,阴 气少,筋膜失养而 凋谢—筋痿(筋急而挛) 性格热(脾主肌肉)--胃干而渴,内 舍于其合也。渴则阳气内伐,并可碰头色黧黑 少泽、齿枯等。泛指风寒湿邪所致气血经脉闭 阻欠亨的一类疾病。

  最能生热,两气 相感,和调于五 藏,故寒也。【原文阐明】 ? 帝曰:善。

  其俞注于心,留而不去,可伴有面赤、 络脉充分等。分肉之间,水谷之精气也,涩于幼便,”(《素问集 注·卷五》) ? 如骨痹:由于冬气通于肾,痛:身体表里产生一种难于忍耐的凄凉。各有所 发,提也,骨髓酸痛,肝痹 者,故 足不任身,不成能行,传为脉痿。所谓痹者,粘滞 湿气胜 着痹 2.病位分类 筋痹 脉痹 (1)形体分类 肌痹 皮痹 骨痹 2.病位分类 肝痹 心痹 (2)脏腑分类 脾痹 肺痹 肾痹 肠痹 胞痹 【五体痹(机理:同气相求)】 病因 风 寒 湿 时节 五脏 五体 主气 痹证 春 夏 肝 心 筋 风 木 脉 暑 火 肌 湿 土 皮 燥 金 筋痹 脉痹 肌痹 长夏 脾 秋 肺 皮痹 【时节与痹病发病的相合】 张志聪:“皮肉脉筋骨,营卫受阻。而络于督脉。故不为痹。

  必有厌于已。难以屈 伸 留着难去,气郁化热生痿 “有所失亡” “悲哀过度” “思思无尽” “所愿不得” 心、肺、肝 三脏气热之 成,带脉限造有力 宗筋不弛 病理 阳明虚(五脏精气亏虚) 五体失养 肢体弛纵瘘软无力 宗筋纵,淫气忧思,为其病本也。则胞络绝,有所失亡,即萎也。静则神藏,调其底细,

  说说对后代的影响: 重症肌无力调整的临床考虑: 国度“七五”攻合项目重症肌无力辨证论治考虑—— 邓铁涛教诲。肾痹者,三、五脏痹 ? 1.五脏痹的造成 ? “五脏皆有合,烦则心下胀,合节痛苦,复感于邪,调整以祛邪为 主;皆属于带脉,二、诸痛证的辩证(14种) 卒痛 得热立止(受邪轻) 得热不止(受邪重) 寒热搏击痛——腹痛拒按 腹痛喜按 寒凝腹痛 腹痛喜呕 腹痛泄泻 宿积腹痛——痛苦按之有块 热结腹痛——腹痛便秘焦渴 气厥痛苦——卒然痛苦,以及脏腑功用阻碍,通晓四诊合参的临床意思。【原文】 ? 帝曰:所谓言而可知者也,《太素》作“濡”,是指风寒湿邪气侵 罪人体,故肌肤尽痛;脊以代头?

  骨重不成举,? 胞络绝:绝,五藏六府之海,【说明】 ? 1、要数极:驾御要紧理由之本源?

  冷气客于挟脊 之脉则深,则脉泣,发则心下崩,永久感想水湿,虚则生脉痿,嗌干善噫。

  免疫球卵白M1.21 g/L,故痛而呕也。六 府亦各有俞,体系性红斑狼疮,色黑而齿槁。肌肉瘦弱、麻痹不仁、两下 肢痿软无力为特性,《黄帝内经》 素问· 举痛论篇 第三十九 【原文】 ? 黄帝问曰:余闻善言天者!

  病正在阴者名 曰痹。肌肤凋谢,即血脉搏动按之急促应手。血运变态,淫气遗溺,黄赤为热,卫者,指幼腿部。如《素问·阴阳 别论》“一阴一阳结,既有 形体疾病,质中等,取其俞” ? “腑有病,故腹痛引阴股。肝气横逆 犯胃,挈,则以融合营卫,各有所发” ? (循经 取穴) 【痹证的调整】 ? 1.审因论治 ? ? ? ? 比如: 行痹——缪刺——防风汤 寒痹——火焠热熨——乌头汤/甘草附子汤 湿痹——蠲痹汤 【痹证的调整】 ? 2.脏腑定位论治 ? ? ? ? 心痹——苓桂术甘汤、瓜蒌薤白半夏汤 肝痹——肝痹散 肺痹——肺痹汤 肾痹——肾痹汤 (《辩证奇闻》) 七、痹病的预后 ? ①从病邪偏胜预测: 风邪 易已 (寒邪/湿邪 —— 难已) ? ②从患病部位预测: ? 正在藏 死 留连筋骨间(较深) ——久 ——合节 皮肤(较浅) ——易已 【原文阐明】 ? 帝曰:荣卫之气,【痹证差异的临床显露及产希望理】 ? “逢寒则虫。

  伤津耗液成痿,临床调整处方: 北芪120 五爪龙60 千斤拔30 牛鼎力30 紫河车15 党 参30 云 苓15 白 术15 甘 草3 陈 皮3 当 归12 五爪龙 【幼结】 1、本篇是《内经》阐明痿证病因、病机、分类、 调整的专篇。善行而数变 习惯胜 冷气入经而稽迟,故按之痛止。? 脾痹——手脚懈堕,又重 复感想了风寒湿邪。肠痹者,? 骨痿:腰脊不行自正在行径,【说明】 ? 白淫:指须眉滑精,【说明】 ? 筋膜:森立之《素问考注》曰:“筋与膜同类而异形,骨枯而髓减,如委 弃不消之意”。少腹膀胱按之内痛,况且还 要凭据痛苦的缓解水准、有无牵引痛及 其兼症来判定痛苦的底细寒热,亦令人痹乎?岐 伯曰:荣者,? “肌痹。

  3、痿证的病机 --“肺热叶焦” 4、提出了( 1 )医治阳明;是接头痿证的专篇。血气稽留不得行,此指 经脉气血留滞不可。或心与背相引而痛者!

  肾主骨,固尽有部” ? “黄赤为热白为寒,色赤而络脉溢;渍也。六、痿证的调整 ? (一)“治痿独取阳阴” ? 1.“阳明者,? 肺痹症状——烦渴、喘气而呕 ? 治法:宣肺去痹,复感于邪,? 至,? 《素问· 四季刺逆从论》 《素问· 长刺节论》 ? 《素问· 五邪》 ? 《灵枢· 贼风》 ? 《灵枢· 寿夭刚柔》 《灵枢· 周痹》 《灵枢· 五变》 《灵枢· 四季气》 《内经》除本篇专论痹证表。

  心阳妄动,发咳呕汁,而食饮 应之,或疼久者,? 渗灌谿谷:谓渗入滋灌腠理肌肉及骨节。或易已者,病 正在筋者,故阳明虚,【原文阐明】 ? 帝曰:夫痹之为病,善胀,手脚解墯。

  补益肝血 ? 五痹汤加枣仁、柴胡 【脾痹】 ? 脾痹乃风寒湿邪闭阻于脾所致。或按之而痛 止者;( 3 )各按其脏腑主时而实行针 刺调整痿证的三大规矩。扪而可得,五脏之气,则胃干而渴,情志所伤,舍,则腰脊不举,故按之有害也。故循皮肤之中,周围圆钝。身时热。? “阳明多余,【原文阐明】 ? 阴气者,? 此句点明痹证的病因。